Կրծքագեղձի քաղցկեղը երիտասարդ կանանց մոտ կարող է շատ ավելի ագրեսիվ լինել և երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ մնալ։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի համաշխարհային օրվա կապակցությամբ «Իզվեստիա»-ին տված հարցազրույցում ուռուցքաբանը քննարկել է ուռուցքի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու ուղիները և ժամանակակից բուժման ու ախտորոշման մեթոդները։
Այսօր դեպքերի մոտ 80%-ը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում: Սա բժիշկներին ավելի շատ բուժման տարբերակներ է տալիս, այդ թվում՝ մեղմ բուժման: Շատ բան կախված է նրանից, թե որքան վաղ է հիվանդությունը հայտնաբերվում: Ահա թե ինչու մենք այդքան կարևորում ենք վաղ ախտորոշումը և կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունները:
— Կրծքագեղձի քաղցկեղը ավելի տարածված է դառնում երիտասարդ կանանց մոտ:
— Կրծքագեղձի քաղցկեղը ավելի տարածված է տարեց կանանց մոտ: Իրոք, նման դեպքեր տեղի են ունենում նաև երիտասարդների մոտ: Այնուամենայնիվ, ես չէի եզրակացնի, որ հիվանդությունը հանկարծակի ավելի տարածված է դառնում երիտասարդ կանանց մոտ: Յուրաքանչյուր կլինիկական իրավիճակ պահանջում է անհատական գնահատական՝ հաշվի առնելով տարիքը, ժառանգականությունը և այլ ռիսկի գործոններ:
— Ի՞նչն է կապված քաղցկեղի զարգացման հետ երիտասարդ տարիքում:
— Ժառանգական նախատրամադրվածությունը զգալի դեր է խաղում, մասնավորապես BRCA1 և BRCA2 գեներում: Սովորաբար դրանք մասնակցում են վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնմանը և դրանով իսկ օգնում են կանխել չարորակ բջիջների վերափոխումը: Այնուամենայնիվ, որոշակի մուտացիաների առկայությունը մեծացնում է որոշակի քաղցկեղների զարգացման ռիսկը:
Հետևաբար, եթե կասկածվում է ժառանգական նախատրամադրվածություն, խորհուրդ է տրվում գենետիկական խորհրդատվություն՝ թեստավորման անհրաժեշտությունը որոշելու համար: Արդյունքները կարևոր են ոչ միայն բուժման ռազմավարություն ընտրելու, այլև ընտանիքի մյուս անդամների մոտ քաղցկեղի ռիսկը գնահատելու համար։
Դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում պարբերաբար, այսինքն՝ առանց բացահայտված ժառանգական պատճառի: Հետազոտությունների համաձայն, ժառանգական գենետիկ փոփոխությունները կազմում են կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մոտավորապես 5-10%-ը։
Կարևոր է նաև նշել, որ ժառանգական նախատրամադրվածությունը պարտադիր չէ, որ նշանակի, որ հիվանդությունը անխուսափելի է: Եթե մենք նախապես գիտենք բարձր գենետիկական ռիսկի մասին, կարող ենք մշակել մոնիթորինգի ծրագիր և քննարկել ռիսկի նվազեցման հնարավոր միջոցառումները մեր բժշկի հետ։
— Ի՞նչը կարող է ազդել կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վրա։
— Որպես կանոն, անհնար է ճշգրիտ որոշել մեկ կոնկրետ պատճառ. դա սովորաբար բազմաթիվ գործոնների համադրություն է: Հաստատված ռիսկի գործոններից են տարիքը, ժառանգական նախատրամադրվածությունը, ծխելը, ավելորդ քաշը, ալկոհոլի օգտագործումը և ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի շուրջ կան տարբեր առասպելներ: Օրինակ՝ հիվանդության զարգացումը երբեմն կապված է կրծքագեղձի վնասվածքի հետ, սակայն դա հաստատող ապացույցներ չկան: Տարածված համոզմունքները, որ ուռուցքները կարող են զարգանալ անհարմար կամ ամուր կրծկալից կամ որոշակի արտադրանք ուտելուց, նույնպես անհիմն են: Սոլյարիները մեծացնում են քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, սակայն սա հիմնականում վերաբերում է մաշկի քաղցկեղին, այդ թվում՝ մելանոմային, և ոչ թե կրծքագեղձի քաղցկեղին, ինչպես շատերն են կարծում:
Հետևաբար, կանխարգելման մասին քննարկելիս շատ ավելի կարևոր է կենտրոնանալ ոչ թե տարածված սարսափելի պատմությունների, այլ այն ռիսկի գործոնների վրա, որոնց համար կան գիտական ապացույցներ:
— Կարո՞ղ է սթրեսը կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառ դառնալ։
— Չկան համոզիչ ապացույցներ, որ հոգեբանական սթրեսը անմիջականորեն առաջացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղ։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկ սթրեսը կարող է ազդել մարդու կենսակերպի վրա՝ խանգարելով քունը, նվազեցնելով ֆիզիկական ակտիվությունը, փոխելով սննդային սովորությունները և խթանելով ալկոհոլի օգտագործումը և ծխելը։ Հետևաբար, կարևոր է տարբերակել հուզական վիճակը ինքնին և դրան ուղեկցող վարքային փոփոխությունները։